根据博特尼亚前瞻性研究的结果,口服葡萄糖耐受测试(OGTT)中1小时的血糖水平提高了2型糖尿病(T2DM)的早期预测。

口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验,用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,是诊断糖尿病的确诊试验,广泛应用于临床实践中,对于处于其他疾病急性期的患者,可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。口服葡萄糖耐量试验,是指给成人口服75g无水葡萄糖,儿童按每公斤体重1.75g计算,总量不超过75g,然后测其血糖变化,观察病人耐受葡萄糖的能力,是目前公认的诊断糖尿病的金标准,在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时,为明确是否为糖尿病可以采用该试验。

芬兰VTT技术研究中心的Gopal Peddinti博士说:“有趣的是,1小时血糖(PG)在预测T2DM方面几乎和大多数其他多变量模型一样好,尤其是糖化血红蛋白(HbA1c)和1小时PG的结合。与此同时,代谢产物显著提高了我们预测T2DM的能力,超出了常用的临床预测指标(包括OGTT衍生的葡萄糖水平)。”先前的研究已经确定了一些与糖尿病前期和T2DM发病率相关的代谢生物标志物。

Peddinti博士和他的同事早些时候发现了7种代谢标志物,结合临床危险因素提供了最佳的预测模型。

在本研究中,研究小组评估了OGTT、HbA1c、代谢标志物和临床危险因素及其组合在不同时间点测定的血糖水平,以预测T2DM。

他们总共评估了1527个预测模型,其中包括这些变量的各种组合。

在血糖测量中,1小时血糖对T2DM的预测性能最好,敏感性为75%,特异性为68%,准确性为75% (AUC),其次是30分钟血糖,敏感性为62%,特异性为71%,准确性为71%。

两种测量方法均比空腹血糖或两小时血糖更准确。

除甘露糖外,1小时血糖也优于其他代谢产物(甘露糖并不明显更差),没有任何代谢产物组合单独优于1小时血糖。

代谢标志物、临床危险因素和1小时血糖的几种组合优于单独1小时血糖。

但添加1小时血糖改善了184个无糖模型的预测性能,包括有无临床危险因素的代谢物组合。

Peddinti博士说:“1小时PG ≥8.6 mmol/L (155 mg/dl)的人患T2DM的风险非常高,应该接受足够的生活方式干预和随访。”

研究表明,代谢物测量可以提高我们识别T2DM风险人群的能力,1-h PG单独或与代谢标志物联合使用是判断T2DM未来风险的可靠预测指标,优于2-h PG,且比代谢物更便宜。将标准的75克OGTT缩短到1小时,可以提高预测价值和临床可用性。

国际糖尿病组织应该考虑这一建议,因为1小时的PG更准确地识别出患有低血糖症的人,这在全球迅速增长的肥胖和葡萄糖紊乱人群中至关重要。

来源 J Clin Endocrinol Metab 2018.

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